Principaux
axes de Recherche:
Psychopathologie de l'adolescence, Périnatalité et Pédopsychiatrie
de liaison en pédiatrie.
-Coordination
du PHRC Régional : "Psychopathologie et Qualité de vie de l'enfant
transplanté rénal". En collaboration avec Script-Inserm (Lyon).
Investigateur
principal
Multicentrique
: Angers, Lille, Lyon,
Nantes, Paris, Tours.
PHRC
Terminé
Ce
PHRC, multicentrique (8 CHU français), multidisciplinaire.
La
transplantation rénale, traitement de choix de l'enfant souffrant
d'insuffisance rénale chronique terminale, est actuellement standardisée
sur le plan somatique. Elle est devenue une technique habituelle voire
routinière pour certaines équipes pédiatriques. Elle n'en reste pas
moins une épreuve psychologique complexe, une aventure parfois
douloureuse et lourde de conséquences : Vivre avec l'organe d'un autre,
cela ne va pas de soi.
L'objectif
de cette recherche est de mettre en évidence l'existence de difficultés
psychologiques, de troubles anxieux et dépressifs parfois intenses chez
certains enfants greffés rénaux. Ces troubles sont parfois masqués,
occultés. Une meilleure connaissance de ces troubles psychiques
permettrait un dépistage précoce et la mise en place d'accompagnements
psychologiques, tant auprès de l'enfant que de ses parents.
Un
deuxième objectif de recherche, corrélé au premier, est de mesurer ce
qu'il en est de la qualité de vie de ces enfants greffés rénaux.
Les
résultats ont donné lieu à publications.
-PHRC
Régional : "Enquête épidémiologique prospective : suivi à 10 ans
d'une population de 842 primo-suicidants".
Investigateur
principal
PHRC
Terminé
Enquête
épidémiologique prospective : suivi à 10 ans d'une population de 842
primo-suicidants. Il s'agit d'une enquête prospective en Maine-et-Loire
qui a permis de mieux connaître les caractéristiques sociales et
psychopathologiques des patients hospitalisés au CHU d'Angers pour une
première tentative de suicide.
Nous
avons pu constater qu'un suivi prolongé des primo-suicidants est nécessaire,
puisque dans notre étude, 8 patients en bonne santé apparente à 6 mois,
décèdent d'un suicide à deux ans. Les données préliminaires présentées,
concernant la décision psychiatrique et le devenir, révèlent que le
pourcentage de décès est plus élevé chez les patients n'ayant bénéficié
que d'une hospitalisation conventionnelle ne comportant qu'un entretien
psychiatrique, sans prescription psychiatrique particulière. De plus, il
est démontré que la prise en charge des suicidants diminuait le risque
de suicide ou de récidive ultérieurs, puisque le risque de récidive
passait de 39 % à 20 % si une prise en charge suffisamment prolongée était
instituée. En ce sens, dans notre étude, nous pouvons remarquer que la
prescription d'une hospitalisation prolongée de quelques jours n'a été
suivie d'aucune prise en charge spécifique ultérieure. Enfin, si la
gravité somatique moyenne des tentatives de suicide est faible, l'acte
aurait pu être plus grave en l'absence d'intervention thérapeutique dans
23 % des cas et s'accompagne cependant de risque de récidive important.
L'absence de relation entre la gravité somatique et le risque de récidive
ultérieur est retrouvé et souligné.
Les
résultats ont donné lieu à publications.
-
Enquête
sur le devenir des enfants admis avant l'âge de 4 ans au Foyer Départemental
de l'Enfance du Maine et Loire (Village Saint-Exupéry) entre 1994 et
2005. En Collaboration avec le Conseil Général de Maine-et-Loire.
Lauréat
de la Fondation pour la Recherche en Psychiatrie et Santé Mentale de la
Fondation de France et de l'Oned
Résumé : La
recherche Saint-Ex. 2011-2014 décrit le devenir sur 20 ans de 129 enfants
ayant bénéficié, avant l’âge de 4 ans, d’un placement dans un établissement
de l’Aide sociale à l’enfance du Département de Maine-et-Loire (49).
Les biographies
exhaustives de ces enfants ont
été reconstituées depuis leur naissance jusqu'à leur majorité.
La
morbidité personnelle à l’admission est très forte (mauvais état général,
souffrance psychique) dans un climat familial souvent très perturbé
(nombreux enfants placés dans la fratrie, troubles psychiatriques
parentaux). Tous les enfants progressent ensuite mais en ordre dispersé.
Les enfants dont la gravité de l’état à l’admission est importante
et pour lesquels les décisions de placement ont été prises après un
long délai, progressent le moins bien.
La
recherche met en évidence plusieurs déterminants péjoratifs du devenir,
notamment la gravité et la durée de l’exposition au risque. A l’âge
adulte, un quart des enfants conservent un handicap psychique et une
inadaptation sociale et sont dépendants des prestations sociales. A
l’opposé, un autre quart évolue favorablement ; il s’agit
d’enfants pris en charge suffisamment tôt, avec des troubles somatiques
et psychologiques encore réversibles. La recherche met aussi en évidence
des facteurs protecteurs, notamment un suivi médical et/ou social précoce.
Les évolutions péjoratives paraissent donc pouvoir être réduites en améliorant
le dépistage et en développant les dispositifs d’accompagnement précoce.
-Etude
çaTED Université d'Angers, Université de Nantes, du CREN et de
l'Université du Maine.
Pr.
P. Duverger. Investigateur
principal (Volet
clinique)
CRA
Pays de la Loire, Angers, 2014-2016
En
cours.
Le
projet de recherche et développement « çATED-autisme » est
mené par une équipe pluridisciplinaire de chercheurs en sciences de l'éducation
et en informatique (EIAH - Environnements Informatiques pour
l'Apprentissage Humain) des universités de Nantes et du Maine, regroupés
au sein du Centre de recherche en éducation de Nantes (CREN-EA 2661), par
les professionnels du Centre de Ressources Autisme des Pays de la Loire
(CRA) et de l'Université d'Angers et par des ingénieurs de la société
Sii de Nantes qui a développé l'application. Le projet a reçu le
soutien de la Fondation de Projets de l'université de Nantes et
l'application çATED, présentée par Sii aux Trophées de l'innovation
des Pays de la Loire, a été nominée lors de l'édition 2011. Le projet
débouchera sur 2 thèses (sciences de l'éducation et informatique) au
sein du CREN.
Le
volet clinique vise à évaluer la place et la fonction de la tablette numérique et
mesurer en quoi elle peut constituer un support de communication; à
identifier l'impact de l'utilisation de la tablette numérique sur la
construction des représentations mentales; enfin, à mesurer l'impact de
l'utilisation de la tablette numérique sur la construction intellectuelle
et cognitive des enfants souffrant d'autisme et de TED.
-Etude
RAADS
Etude
française de validation d'une échelle d'aide au diagnostic du trouble du
Spectre
Autistique : l'échelle diagnostique du syndrome d'Asperger (RAADS-R)
Agence
Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps) ou
Direction Générale de la Santé (DGS). Réf. AFSSAPS: B111259-30
Coord.
Nationale : Pr. Amaria Baghdadli (Montpellier)
Pr.
P. Duverger. Investigateur
associé.
2012-2016
En
cours.
-Etude
Smart'Autisme :
Evaluation
écologique transversale et pluri-hebdomadaire par application Smartphone
des symptômes observés
chez des enfants avec autisme et de la qualité de vie des parents sur une
durée de 6 mois.
Pr.
P. Duverger et Pr. O. Bonnot
Financement
IRePS : 161 000 € (obtenus sur appel à projets) et
financement CRA : 50 000 € (ARS)
Application en
cours de finalisation. Centres de recrutement : CRA des Pays de la
Loire, au CHU à Angers et service de Pédopsychiatrie du CHU de Nantes.
-
Cohorte : la population des enfants inclus (100) de 36 mois à 16 ans
avec un diagnostic d'autisme ou TSA (suivant recommandations HAS).
Calendrier :
début des inclusions prévu en janvier 2017 avec une durée d'inclusion
prévue sur 1 an.
En
cours.
-Etude
des troubles organiques à expression psychiatrique chez l'enfant et
l'adolescent quel soin. Le cas d'encéphalites dysimmunitaires
Pr.
P. Duverger, Dr. E. Riquin
Les
troubles organiques à expression psychiatrique sont divers et davantage
mis en évidence aujourd'hui de part des recherches de plus en plus avancées.
Certains restent néanmoins mal connus, dépourvus de consensus, posant
des questions cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et convoquant de
par leur présentation, différents intervenants tels que pédiatres et pédopsychiatres.
Ces troubles sollicitent la mise en place d'une collaboration efficace
entre praticiens dont les enjeux sont multiples : diagnostique, thérapeutique,
pronostique et dont la complexité clinique ne doit pas faire disparaitre
le sujet derrière sa symptomatologie. Autour de trois cas d'encéphalite
dysimmunitaire.
En
cours.
Les
résultats ont donné lieu à publications.
-Etude
du Réseau Obésité du CHU d'Angers. Bilan et prise en charge
psychologique pré et post opératoire de jeunes adolescents obèses
Pr.
Philippe Duverger, Dr. Elise Riquin, Dr. Jean Malka
L'obésité
infantile est un phénomène d'importance croissante en France et dans le
monde. La prise en
charge des sujets obèses, dès l'apparition des premiers signes, améliore
les résultats à court et long terme en prévenant le développement de
co-morbidités. Les résultats des traitements médicaux (alimentation équilibrée
et pratique sportive) de l'obésité sévère de l'adolescent sont souvent
peu satisfaisants. Face
à ce constat, la chirurgie bariatrique, qui s'est imposée depuis
plusieurs années comme un traitement de choix de l'adulte obèse sévère
est questionnée dès l'adolescence.
Depuis
2009, l'équipe pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire (CHU)
d'Angers propose une prise en charge multidisciplinaire de l'obésité des
enfants et adolescents, avec éventuelle prise en charge chirurgicale
bariatrique dans certaines indications. L'étude repose sur le
fonctionnement du « réseau obésité » sur Angers ainsi que
certains résultats de l'étude menée sur le CHU.
En
cours.
Les
résultats ont donné lieu à publications.
-Psychological
impact of awake
craniotomy in children for resection of brain tumors in the language area.
A preliminary study.
Elise
Riquin, Mickael Dinomais, Jean Malka, Thierry Lehousse, Philippe Duverger,
Matthieu Delion, Philippe Menei
Recherche
étudiant les répercussions psychologiques d'interventions
neurochirurgicales éveillées (résections tumorales) chez l'enfant.
En
cours.
Les
résultats ont donné lieu à publications.
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